3岁女孩同时感染5种病原体

“两个娃一起中招，反复高烧，太磨人了”“听说有的班学生请假太多，都停课了”“老师发了通知，要求明天开始戴口罩上学”……连日来，清远一些家长群里，关于孩子生病、症状、服药等交流信息不断。清远多家医院门诊和急诊量均有不同程度增长。

清远市妇幼保健院儿科副主任医师米沛明表示，进入秋冬季，流感等呼吸道疾病高发，该院就诊患儿呈上升趋势，一些患儿甚至同时感染多种呼吸道病原体。

病毒“抱团来袭”，3岁患儿同时感染4种病原

“反复高烧5天，最高体温40.0℃，终于挺过来了。”近日，患儿小轩（化名）的妈妈回想这次孩子生病的经历，还有点后怕。

此前，今年3岁的小轩突然发烧，伴有剧烈咳嗽，家长不敢掉以轻心，赶紧带他到当地医院就诊。医生诊断为细菌感染。“已输液头孢3天了，每天做雾化，可是孩子发热、咳嗽症状还没缓解。”小轩妈妈连忙带孩子辗转到清远市妇幼保健院儿科就诊。

为了让小轩更快康复，儿童呼吸科副主任医师米沛明把小轩收入儿童呼吸科诊治。“我们给患儿完善了相关检查后，确诊他为支气管肺炎，导致支气管肺炎的真凶竟有多个，有肺炎支原体、腺病毒、甲型流感病毒、卡他莫拉菌。”米沛明说。

随后，该院针对性地给小轩予抗支原体、抗流感、抗细菌治疗，经过5天的治疗，终于把小轩的病魔驱赶了，小轩痊愈出院。

“其实在临床中，呼吸道病原混合感染很常见，特别是儿童等免疫功能较低下的人群更容易混合感染，常见是病毒混合细菌感染，部分是支原体合并细菌或病毒，少部分合并真菌感染。”米沛明介绍，像小轩这样，一次同时感染多种病原的患儿不少。

他解释，所谓呼吸道病原混合感染是指两种及两种以上病原微生物同时引起的感染，病原可以是任何不同类型病原体或同一类型中不同种（属）病原体的同时感染，在临床上可以有不同病原体组合。细菌性或细菌与病毒混合感染，比较常见。

合并感染会加重病情，易感人群首当其冲

“无论病毒感染还是支原体感染，都有自限性，很快就能好了。但是混合感染病程就会变长，有人甚至要持续数月。”米沛明说，混合感染会有双重病原损害机体，通常会引起免疫细胞损伤，高危人群比如老人、儿童、慢性病患者、肿瘤患者等，病情往往更严重，并发症的概率也将同时增加，具有一定的危害性。

“混合感染好发于长期住院患者、免疫抑制患者等，天气异常变化可能诱发本病。”米沛明说，治疗的基本要点是针对各病原体采用敏感药物治疗，经常需要联合用药，困难在于病原体诊断缺乏或不确切。通常混合感染经过及时准确的治疗，可以有效控制病情，但对于免疫低下的患者，治疗困难，预后较差。

米沛明提醒，对于混合感染，及时、对因治疗非常重要。如果病情3天左右没有好转甚至加重，尤其是儿童、老年、有基础病慢性病患者，就应尽快就医。“我们会通过病原学、影像学检查明确到底是哪种感染，对症用药。”米沛明说。

为了有效应对这波混合感染流行，清远市妇幼保健院做了不少工作。米沛明介绍，针对入院患者会尽快完善相关病原体检查，医生会根据结果判断病原体，尽快采取针对性的治疗措施，对于腺病毒等容易引起重症的病原体，将会重点关注。同时，重点关注特殊病人，比如经积极治疗病情无好转，或存在潜在的基础疾病的患者要重视是否有混合感染，重新评估并做相关检查。针对混合感染患者，重点关注，加强联合治疗，防止并发症。另外，做好消毒隔离措施，避免患者在住院期间感染其他病原体。

打疫苗、少扎堆仍是最佳预防手段

流感之所以“杀伤力”强，关键在于传染性极强。米沛明介绍，流感患者发病后的第24至48小时是病毒排放的高峰期。病毒主要通过空气中的飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜处直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染物也有可能被感染。但并非每一个感染了流感病毒的个体都会出现流行性感冒的症状，是否发病取决于每个人免疫力。

“跟流感等其他病毒感染一样，预防混合感染，日常生活中也要做好预防措施。”米沛明建议，一是健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。日常生活中，要保持充足的睡眠、充分的营养、适量的体育锻炼。

二是养成良好的个人卫生习惯，可减少感染的风险。比如咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾、毛巾或用手肘遮住口鼻；注意手卫生，勤洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏后要洗手；尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

三是注意保持家庭和工作场所环境清洁。室内定期开窗通风，冬季室外温度低，通风期间也要注意做好保暖。家庭中如果出现呼吸道感染患者，照顾患者时要佩戴口罩。

四是老年人、儿童、基础性疾病患者等高风险人群应尽量少去人群密集的公共场所，尤其是空气流通不畅的密闭场所，减少可能与患病人群的接触机会。前往环境密闭、人员密集场所或乘坐公共交通工具时，建议佩戴口罩，并注意及时更换。

五是注射疫苗。预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。

最后，他特别提醒，一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，患者应居家休息，避免将病原传染给其他人员。如症状较重，应做好个人防护，尽早前往医院就诊，以及时获得有效治疗。针对儿童患者，家长勿自行为孩子用药。